仲秋 副主任醫師
左輸尿管下段結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結石通常由水分攝入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水：每日飲水2000毫升以上有助于沖刷輸尿管，適合直徑小于5毫米的結石?？膳浜媳奶\動(dòng)促進(jìn)結石排出，無(wú)須特殊藥物干預。
2、藥物排石：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。適用于6-10毫米的結石，需配合影像學(xué)監測。
3、體外碎石：通過(guò)沖擊波將結石粉碎成小顆粒，適用于10-20毫米的結石。治療前需評估腎功能與凝血功能，術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛。
4、輸尿管鏡取石：經(jīng)尿道置入內鏡直接取出結石，適用于嵌頓性結石或體外碎石失敗者。需全身麻醉，術(shù)后可能留置雙J管2-4周。
治療期間應限制菠菜、動(dòng)物內臟等高草酸高嘌呤食物，保持每日尿量2000毫升以上，定期復查超聲觀(guān)察結石位置變化。
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