張國喜 副主任醫師
結石碎石后疼痛可能由殘余結石移動(dòng)、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織水腫等原因引起,通??赏ㄟ^(guò)藥物解痙鎮痛、抗感染治療、增加飲水量及復查排石情況等方式緩解。
1. 殘余結石移動(dòng)碎石后殘留的小結石在排出過(guò)程中可能刺激輸尿管壁,引發(fā)絞痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片等解痙藥物,配合每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排石。
2. 輸尿管痙攣結石通過(guò)狹窄部位時(shí)誘發(fā)平滑肌強烈收縮,表現為陣發(fā)性劇痛??勺襻t囑使用間苯三酚注射液、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物松弛輸尿管。
3. 繼發(fā)感染結石摩擦黏膜可能導致細菌感染,出現發(fā)熱伴持續性隱痛。需進(jìn)行尿常規檢查,確診后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。
4. 組織水腫碎石過(guò)程中可能造成泌尿系統黏膜損傷,局部炎癥反應引發(fā)脹痛??啥唐诜貌悸宸揖忈屇z囊緩解癥狀,同時(shí)避免劇烈運動(dòng)加重水腫。
術(shù)后建議保持低鹽低脂飲食,定期復查超聲監測排石進(jìn)度,若疼痛持續超過(guò)48小時(shí)或出現血尿加重需及時(shí)返診。
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