醫生回答
陳健鵬 副主任醫師
浸潤性乳腺癌化療方案主要有蒽環(huán)類(lèi)聯(lián)合紫杉類(lèi)方案、含鉑類(lèi)方案、單藥序貫方案及靶向聯(lián)合化療方案。具體選擇需結合分子分型、分期及患者耐受性綜合評估。
1、蒽環(huán)類(lèi)聯(lián)合紫杉類(lèi)AC-T方案是常用組合，多用于HER2陰性患者，蒽環(huán)類(lèi)藥物如多柔比星可破壞DNA結構，紫杉醇類(lèi)如多西他賽能抑制微管解聚，聯(lián)合使用可提高病理完全緩解率。
2、含鉑類(lèi)方案TP方案適用于三陰性乳腺癌，順鉑通過(guò)交聯(lián)DNA鏈發(fā)揮作用，與紫杉醇聯(lián)用可增強對BRCA突變患者的療效，但需密切監測骨髓抑制和腎毒性。
3、單藥序貫治療卡培他濱等口服氟尿嘧啶類(lèi)藥物常用于老年或體能狀態(tài)較差患者，通過(guò)抑制胸苷酸合成酶發(fā)揮作用，治療期間需關(guān)注手足綜合征等不良反應。
4、靶向聯(lián)合化療曲妥珠單抗聯(lián)合多西他賽適用于HER2陽(yáng)性患者，靶向藥物可特異性阻斷HER2受體信號通路，與化療協(xié)同增效，但需定期監測心臟功能。
所有方案均需在腫瘤科醫師指導下制定，治療期間應加強營(yíng)養支持并定期評估療效，出現骨髓抑制等不良反應時(shí)需及時(shí)調整劑量。
