高血壓患者是否需要服藥取決于血壓分級和心血管風(fēng)險，通常2級高血壓或合并高危因素時(shí)需啟動(dòng)藥物治療。主要考量因素有血壓水平、靶器官損害、合并癥及心血管風(fēng)險評估。

1級高血壓患者可先進(jìn)行3-6個(gè)月生活方式干預，若未達標則考慮用藥；2級及以上高血壓確診后應立即啟動(dòng)藥物治療，常用降壓藥包括氨氯地平、纈沙坦、美托洛爾等。

出現左心室肥厚、腎功能異常等靶器官損害時(shí)，即使1級高血壓也需服藥?？赡芘c長(cháng)期血壓升高導致血管內皮損傷有關(guān)，表現為微量白蛋白尿或心電圖異常。

合并糖尿病、冠心病等疾病時(shí)，血壓超過(guò)130/80mmHg即需用藥。這類(lèi)患者發(fā)生心腦血管事件概率顯著(zhù)增加，需優(yōu)先選擇具有器官保護作用的ARB類(lèi)或ACEI類(lèi)藥物。

通過(guò)ASCVD評分評估10年心血管風(fēng)險，高危及以上患者需更嚴格控壓。年齡超過(guò)65歲、吸煙、血脂異常等因素均會(huì )影響用藥決策。

高血壓患者應定期監測血壓，低鈉飲食并保持規律運動(dòng)，具體用藥方案須由心血管專(zhuān)科醫生根據個(gè)體情況制定。