仲秋 副主任醫師
腎內結石的癥狀主要包括腰部鈍痛、血尿、排尿困難及發(fā)熱寒戰,癥狀發(fā)展通常從早期隱痛逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛伴感染表現。
1、腰部鈍痛:早期結石移動(dòng)刺激腎盂時(shí)表現為患側腰部持續性隱痛或酸脹感,改變體位可能加重,建議增加飲水量并適度跳躍活動(dòng)促進(jìn)小結石排出。
2、血尿:結石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿,排尿終末時(shí)更明顯,需進(jìn)行尿液分析及影像學(xué)檢查明確結石位置,可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。
3、排尿困難:結石阻塞輸尿管可引起尿流中斷、尿頻尿急,嚴重時(shí)導致腎積水,需通過(guò)超聲評估梗阻程度,必要時(shí)采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
4、發(fā)熱寒戰:合并尿路感染時(shí)出現高熱、寒戰等全身癥狀,提示可能發(fā)生膿腎或敗血癥,需立即靜脈注射抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星或哌拉西林他唑巴坦,并緊急解除梗阻。
每日飲水超過(guò)2000毫升有助于預防結石形成,減少高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐時(shí)應及時(shí)急診就診。
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