張國喜 副主任醫師
結石排出時(shí)的感覺(jué)因人而異,常見(jiàn)表現包括突發(fā)劇烈絞痛、排尿異常、血尿以及伴隨惡心嘔吐。輸尿管結石移動(dòng)可能引發(fā)典型腎絞痛,膀胱結石則多表現為排尿中斷或尿頻尿急。
1、突發(fā)絞痛結石卡在輸尿管時(shí)引發(fā)痙攣性疼痛,多位于腰部或下腹部,呈刀割樣劇痛,可放射至會(huì )陰部。建議立即就醫,臨床常用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或哌替啶注射液緩解癥狀。
2、排尿異常膀胱結石排出可能出現尿流突然中斷、尿頻尿急等癥狀,尿道結石可能造成排尿刺痛感??勺襻t囑使用坦索羅辛、特拉唑嗪等α受體阻滯劑松弛尿道平滑肌。
3、肉眼血尿結石摩擦尿路黏膜導致出血,尿液呈洗肉水樣或淡紅色。需排查是否合并感染,必要時(shí)使用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素預防尿路感染。
4、伴隨癥狀部分患者會(huì )出現惡心嘔吐、大汗淋漓等自主神經(jīng)反應,嚴重者可出現休克前期表現。建議急診處理,靜脈補液同時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查明確結石位置。
結石排出期間建議每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運動(dòng),出現持續高熱或無(wú)尿需立即就醫。體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石適用于藥物無(wú)法緩解的病例。
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