黃鐘明 副主任醫師
重度尿失禁可通過(guò)盆底肌訓練、藥物治療、神經(jīng)調節術(shù)、人工尿道括約肌植入術(shù)等方式治療。重度尿失禁通常由盆底肌松弛、神經(jīng)系統損傷、尿道括約肌功能障礙、盆腔手術(shù)并發(fā)癥等原因引起。
1、盆底肌訓練通過(guò)凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力量，改善控尿能力。適用于輕度至中度患者，需長(cháng)期堅持，每日重復進(jìn)行。
2、藥物治療可使用米拉貝隆緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)，托特羅定減少逼尿肌收縮，去氨加壓素改善夜間尿失禁。需在醫生指導下使用。
3、神經(jīng)調節術(shù)通過(guò)骶神經(jīng)刺激調節膀胱功能，適用于神經(jīng)源性尿失禁。需植入脈沖發(fā)生器，術(shù)后需定期調整參數。
4、人工括約肌植入通過(guò)手術(shù)植入可控制的人工尿道括約肌裝置，適用于括約肌完全失能患者。術(shù)后需學(xué)習裝置操作方法。
建議保持規律排尿習慣，控制液體攝入量，避免咖啡因和酒精刺激，超重者需減重以減輕腹壓對盆底的影響。
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