張國喜 副主任醫師
腎結石CT片子的解讀需要重點(diǎn)關(guān)注結石位置、大小、數量及是否伴隨腎積水等并發(fā)癥，主要觀(guān)察點(diǎn)包括腎盂腎盞充盈缺損、高密度鈣化影、輸尿管擴張、腎周滲出性改變。
1、腎盂腎盞充盈缺損CT上表現為腎盂或腎盞內不規則的充盈缺損，提示結石可能阻塞尿路，需結合平掃與增強掃描判斷是否為陰性結石。
2、高密度鈣化影結石在CT平掃中呈白色高密度影，亨氏單位值通常超過(guò)500，鈣化灶的形態(tài)和邊緣特征可幫助區分結石類(lèi)型。
3、輸尿管擴張結石嵌頓輸尿管時(shí)可見(jiàn)近端輸尿管及腎盂擴張，增強延遲期可見(jiàn)造影劑排泄受阻，提示存在尿路梗阻。
4、腎周滲出性改變結石合并感染時(shí)可見(jiàn)腎周脂肪間隙模糊、筋膜增厚，嚴重者可出現氣體影或膿腫形成，需警惕膿腎風(fēng)險。
建議攜帶CT影像資料至泌尿外科就診，醫生將綜合影像特征與臨床癥狀制定碎石或取石方案，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
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