徐建威 副主任醫師
闌尾炎輸液一周仍發(fā)燒可能提示治療效果不佳或并發(fā)癥，需排查腹腔膿腫、耐藥菌感染、闌尾穿孔或輸液方案不當等因素。
1、腹腔膿腫闌尾炎化膿未及時(shí)控制可能形成局部膿腫，表現為持續發(fā)熱伴腹痛加劇。需通過(guò)腹部超聲或CT確診，必要時(shí)穿刺引流聯(lián)合廣譜抗生素如頭孢曲松、甲硝唑治療。
2、耐藥菌感染初始抗生素未能覆蓋致病菌可能導致治療失敗。需進(jìn)行血培養調整用藥，可更換為哌拉西林他唑巴坦、亞胺培南等強效抗生素。
3、闌尾穿孔闌尾壁壞死穿孔會(huì )引起持續性感染灶，典型癥狀為高熱和腹膜刺激征。應急診手術(shù)切除闌尾并腹腔沖洗，術(shù)后繼續抗感染治療。
4、輸液方案不當抗生素種類(lèi)選擇錯誤、劑量不足或療程過(guò)短均影響療效。需重新評估病原學(xué)依據，調整給藥方案并監測體溫變化。
建議立即復查血常規、炎癥指標及影像學(xué)檢查，持續發(fā)熱超過(guò)38.5℃或出現寒戰需警惕膿毒癥，應盡快就醫評估手術(shù)指征。
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