仲秋 副主任醫師
腎結石3.1x3.8毫米可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結石形成可能與代謝異常、尿路感染、飲水不足、飲食結構失衡等因素有關(guān)。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調節尿液酸堿度。
2、體外沖擊波碎石適用于5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石。通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石,碎石后需配合藥物促進(jìn)排石??赡艹霈F血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結石,經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,采用激光或氣壓彈道碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能出現輸尿管穿孔、感染等風(fēng)險。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于20毫米的腎結石或鹿角形結石,通過(guò)腰部穿刺建立通道碎石取石。需全身麻醉,術(shù)后可能發(fā)生出血、感染、周?chē)K器損傷等并發(fā)癥。
每日飲水2000-3000毫升,限制高草酸食物攝入,適當運動(dòng)有助于小結石排出,定期復查超聲監測結石情況。
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