楊小凡 副主任醫師
小兒川崎病可能由遺傳易感性、免疫系統異常、感染因素、環(huán)境刺激等原因引起,可通過(guò)靜脈注射免疫球蛋白、阿司匹林抗炎、糖皮質(zhì)激素沖擊、抗血小板聚集等方式治療。
1、遺傳易感性部分患兒存在HLA-B51等基因變異,家長(cháng)需關(guān)注家族免疫病史。急性期需監測冠狀動(dòng)脈病變,可遵醫囑使用免疫球蛋白、阿司匹林腸溶片、甲潑尼龍琥珀酸鈉。
2、免疫系統異常自身免疫過(guò)度激活導致血管炎,家長(cháng)需觀(guān)察持續發(fā)熱癥狀。治療需聯(lián)合應用丙種球蛋白、雙嘧達莫片、注射用甲潑尼龍等藥物控制炎癥反應。
3、感染因素與冠狀病毒、EB病毒等感染相關(guān),家長(cháng)需注意皮疹和淋巴結腫大表現。臨床常用布洛芬混懸液、低分子肝素鈣注射液、阿昔洛韋片進(jìn)行對癥治療。
4、環(huán)境刺激化學(xué)物質(zhì)或過(guò)敏原可能誘發(fā)疾病,家長(cháng)需保持居住環(huán)境清潔。嚴重病例需使用注射用環(huán)磷酰胺、硫酸氫氯吡格雷片、人免疫球蛋白等藥物。
恢復期建議給予高蛋白流質(zhì)飲食,定期復查心臟超聲,避免劇烈運動(dòng)以防冠狀動(dòng)脈瘤破裂。
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