醫生回答
陳臘梅 副主任醫師
晚期梅毒通過(guò)規范治療可以控制病情進(jìn)展，但已造成的器官損害可能無(wú)法完全逆轉。治療方案主要依賴(lài)青霉素類(lèi)藥物，需根據神經(jīng)梅毒、心血管梅毒等具體分型制定個(gè)體化方案。
1、青霉素治療芐星青霉素是首選藥物，對晚期潛伏梅毒和部分三期梅毒有效，需完成全程療程。普魯卡因青霉素可用于對芐星青霉素過(guò)敏者，需配合脫敏治療。
2、替代藥物多西環(huán)素適用于青霉素過(guò)敏患者，需連續服用28天。頭孢曲松可作為神經(jīng)梅毒的替代方案，但療效證據有限。
3、并發(fā)癥處理心血管梅毒需聯(lián)合心內科評估手術(shù)指征，神經(jīng)梅毒可能需腦脊液檢測和糖皮質(zhì)激素輔助治療。梅毒性樹(shù)膠腫需外科清創(chuàng )。
4、隨訪(fǎng)監測治療后需定期復查血清學(xué)試驗，神經(jīng)梅毒患者要重復腰穿檢查。所有性伴侶必須同步篩查，防止重復感染。
治療期間禁止性生活直至醫生確認無(wú)傳染性，保持規律作息有助于免疫恢復，合并HIV感染者需強化抗病毒治療。
