倪新海 主任醫師
妊娠高血壓可能由遺傳因素、胎盤(pán)功能異常、血管內皮損傷、免疫調節失衡、營(yíng)養缺乏等原因引起,可通過(guò)血壓監測、藥物治療、生活方式調整等方式干預。
有妊娠高血壓家族史的孕婦發(fā)病概率較高,可能與基因調控血壓的機制異常有關(guān)。這類(lèi)孕婦需加強孕前咨詢(xún)和孕期血壓監測,必要時(shí)可遵醫囑使用拉貝洛爾片、甲基多巴片等降壓藥物,避免發(fā)展為子癇前期。
胎盤(pán)絨毛滋養細胞浸潤不足可能導致胎盤(pán)缺血缺氧,釋放血管活性物質(zhì)引發(fā)血壓升高。通常伴隨蛋白尿和胎兒生長(cháng)受限,可通過(guò)硫酸鎂注射液預防抽搐,配合硝苯地平控釋片控制血壓。
氧化應激和炎癥反應會(huì )損傷血管內皮細胞,導致血管收縮物質(zhì)分泌增加?;颊呖赡艹霈F水腫和視力模糊,需限制鈉鹽攝入并補充鈣劑,醫生可能開(kāi)具鹽酸拉貝洛爾注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療。
母體對胎盤(pán)抗原的免疫耐受異??赡芤l(fā)炎癥因子風(fēng)暴,影響血管張力調節。這類(lèi)情況多發(fā)生在初產(chǎn)婦或更換伴侶的經(jīng)產(chǎn)婦,臨床會(huì )使用低分子肝素鈣注射液改善胎盤(pán)灌注,配合鹽酸尼卡地平緩釋膠囊降壓。
鈣、鎂、維生素D等營(yíng)養素攝入不足會(huì )影響血管平滑肌功能。建議每日補充1000-2000mg鈣劑,增加乳制品和深綠色蔬菜攝入,必要時(shí)遵醫囑服用維生素D滴劑配合苯磺酸氨氯地平片治療。
妊娠高血壓孕婦應保證每日8小時(shí)睡眠并采取左側臥位,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,每周監測體重增長(cháng)不超過(guò)0.5公斤。適當進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強度運動(dòng),避免長(cháng)時(shí)間站立或情緒激動(dòng)。出現持續性頭痛、視物模糊或上腹痛等癥狀時(shí)需立即就醫,預防子癇和胎盤(pán)早剝等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。
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