醫生回答
張博 副主任醫師
腰不疼也可能患上腰椎間盤(pán)突出癥。腰椎間盤(pán)突出癥的典型表現包括下肢放射痛、麻木無(wú)力，但部分患者僅表現為臀部或下肢癥狀而無(wú)腰痛，可能與神經(jīng)根受壓位置、個(gè)體痛覺(jué)差異等因素有關(guān)。
1、神經(jīng)根受壓位置突出椎間盤(pán)若壓迫神經(jīng)根后支，可能僅引起下肢癥狀而無(wú)腰痛，需通過(guò)腰椎MRI確診，治療包括臥床休息、甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)或硬膜外封閉治療。
2、痛覺(jué)敏感度差異部分患者痛閾較高，對椎間盤(pán)機械壓迫不敏感，可能表現為下肢麻木而非疼痛，需結合肌電圖檢查，可嘗試牽引理療或塞來(lái)昔布緩解炎癥。
3、慢性突出代償長(cháng)期緩慢突出的椎間盤(pán)可使神經(jīng)逐漸適應，表現為間歇性跛行，需避免久坐，急性期可使用甘露醇脫水或地奧司明改善微循環(huán)。
4、高位腰椎突出L1-L3節段突出可能表現為腹股溝區或大腿前側疼痛，容易誤診，需行神經(jīng)定位檢查，嚴重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
建議出現下肢麻木無(wú)力或行走障礙時(shí)及時(shí)就診脊柱外科，日常注意保持正確坐姿，加強腰背肌鍛煉，避免提重物及突然扭轉動(dòng)作。
