曲中玉 副主任醫師
女性腎結石的典型癥狀包括腰部鈍痛、排尿異常、血尿以及惡心嘔吐,按病程發(fā)展可分為早期隱痛、進(jìn)展期絞痛和終末期感染發(fā)熱。
1、腰部鈍痛早期表現為單側腰部持續性隱痛,活動(dòng)后加重,與結石刺激腎盂黏膜有關(guān),建議增加飲水量至每日2000毫升以上,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或吲哚美辛膠囊緩解疼痛。
2、排尿異常結石移動(dòng)至輸尿管時(shí)出現尿頻尿急,可能伴隨排尿中斷現象,需進(jìn)行尿常規和泌尿系超聲檢查,確診后可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排石。
3、肉眼血尿結石劃傷尿路上皮導致小便呈洗肉水色,嚴重時(shí)可見(jiàn)血塊,需與泌尿系腫瘤鑒別,必要時(shí)行CT尿路造影,止血藥物可選擇云南白藥膠囊、腎上腺色腙片或維生素K1注射液。
4、胃腸道反應劇烈腎絞痛常引發(fā)反射性惡心嘔吐,易與急腹癥混淆,建議急診靜脈補液的同時(shí)使用甲氧氯普胺注射液、鹽酸昂丹司瓊注射液或鹽酸格拉司瓊注射液控制癥狀。
出現持續絞痛或發(fā)熱癥狀應立即就診泌尿外科,日常需限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物,保持每日尿量超過(guò)1500毫升有助于預防復發(fā)。
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