劉福強 副主任醫師
糖尿病患者合并膽結石可通過(guò)飲食調整、藥物治療、內鏡取石、膽囊切除手術(shù)等方式干預。膽結石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能下降、細菌感染、代謝紊亂等原因引起。
1、飲食調整：限制高膽固醇食物如動(dòng)物內臟，增加膳食纖維攝入如燕麥，每日少量多餐減輕膽囊負擔。糖尿病患者需同步控制碳水化合物總量。
2、藥物治療：熊去氧膽酸膠囊可溶解膽固醇結石，頭孢曲松鈉用于合并感染，胰酶腸溶膠囊改善脂肪消化。所有藥物均需在內分泌科醫生指導下使用。
3、內鏡取石：經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術(shù)適用于膽總管結石，具有創(chuàng )傷小優(yōu)勢。需提前評估血糖控制情況，圍手術(shù)期加強血糖監測。
4、膽囊切除：腹腔鏡膽囊切除術(shù)適用于反復發(fā)作的膽囊結石，術(shù)后需調整胰島素用量。糖尿病患者傷口愈合較慢，需加強術(shù)后護理。
糖尿病患者出現膽結石應優(yōu)先控制血糖穩定，定期復查腹部超聲，避免暴飲暴食誘發(fā)膽絞痛發(fā)作。
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