原位肺鱗癌屬于惡性病變，但惡性程度較低。肺鱗癌是肺癌的一種病理類(lèi)型，原位癌指癌細胞局限于上皮層內未突破基底膜，尚未發(fā)生浸潤或轉移。主要有病理特征明確、生長(cháng)緩慢、預后較好、治療難度低、復發(fā)風(fēng)險小等特點(diǎn)。

1、病理特征明確

原位肺鱗癌在顯微鏡下可見(jiàn)鱗狀細胞異常增生，細胞核增大深染，但基底膜完整無(wú)破壞。通過(guò)支氣管鏡活檢或手術(shù)標本病理檢查可確診，免疫組化顯示CK5/6、P63等鱗癌標志物陽(yáng)性。這類(lèi)病變具有明確的惡性細胞學(xué)特征，符合惡性腫瘤診斷標準。

2、生長(cháng)緩慢

相比浸潤性肺鱗癌，原位癌增殖速度顯著(zhù)緩慢，體積倍增時(shí)間可達數月甚至數年。癌細胞在基底膜限制下呈橫向生長(cháng)而非縱向浸潤，支氣管黏膜的纖毛柱狀上皮逐漸被鱗狀上皮替代，但不會(huì )快速侵襲深層組織。

3、預后較好

五年生存率超過(guò)95%，遠高于浸潤性肺鱗癌的60-70%。手術(shù)完整切除后極少發(fā)生轉移，術(shù)后無(wú)須輔助放化療。定期隨訪(fǎng)中主要通過(guò)低劑量CT監測局部復發(fā)，總體疾病特異性死亡率不足1%。

4、治療難度低

可采用微創(chuàng )支氣管鏡介入治療，如冷凍消融、氬氣刀或光動(dòng)力治療。局限病變也可行肺段切除術(shù)，無(wú)須全肺切除。治療并發(fā)癥發(fā)生率低于5%，術(shù)后肺功能損失輕微，多數患者可完全康復。

5、復發(fā)風(fēng)險小

規范治療后局部復發(fā)率小于3%，復發(fā)多與原發(fā)病灶殘留有關(guān)。復發(fā)灶通常仍保持原位癌特征，再次治療有效率可達90%以上。長(cháng)期隨訪(fǎng)未發(fā)現顯著(zhù)增加其他肺癌類(lèi)型的發(fā)病風(fēng)險。

確診后應戒煙并避免二手煙暴露，定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。保持均衡飲食，適量補充維生素A和硒元素。術(shù)后可進(jìn)行呼吸訓練改善肺功能，避免呼吸道感染。出現持續咳嗽或痰中帶血應及時(shí)復查支氣管鏡。