醫生回答
曹廣 主任醫師
小兒闌尾炎保守治療后仍疼痛需及時(shí)就醫評估，可能由炎癥未控制、腸粘連、繼發(fā)感染或藥物反應等原因引起，可通過(guò)調整抗生素、補液支持、影像復查或手術(shù)干預等方式處理。
1. 炎癥未控制闌尾炎早期保守治療可能因抗生素覆蓋不全導致炎癥持續，表現為腹痛不緩解或發(fā)熱。需復查血常規及超聲，調整頭孢曲松、甲硝唑等聯(lián)合用藥方案。
2. 腸粘連形成炎癥滲出物可能引發(fā)局部腸粘連，導致陣發(fā)性絞痛。腹部CT可明確診斷，輕癥可通過(guò)禁食、胃腸減壓緩解，重癥需手術(shù)松解粘連。
3. 繼發(fā)感染闌尾周?chē)撃[或腹腔感染會(huì )加重疼痛，伴隨嘔吐、腹脹。需加強美羅培南等廣譜抗生素治療，必要時(shí)超聲引導下穿刺引流。
4. 藥物不良反應部分患兒對甲硝唑等藥物敏感可能出現腹痛副作用。家長(cháng)需觀(guān)察用藥后癥狀變化，及時(shí)向醫生反饋調整用藥。
家長(cháng)應記錄患兒疼痛發(fā)作時(shí)間與程度，避免擅自使用止痛藥，維持清淡流質(zhì)飲食，若疼痛持續超過(guò)24小時(shí)或出現嘔吐高熱需急診處理。
