仲秋 副主任醫師
急性腎結石多數情況無(wú)須住院，實(shí)際需根據結石大小、梗阻程度、感染風(fēng)險及腎功能損害等因素綜合評估。
1、結石大小直徑小于5毫米的結石通?？砷T(mén)診治療，通過(guò)大量飲水及藥物排石；超過(guò)6毫米的結石可能需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)干預。
2、梗阻程度完全性尿路梗阻伴隨劇烈腎絞痛或尿閉時(shí)需緊急住院解除梗阻，部分梗阻可嘗試藥物緩解后門(mén)診隨訪(fǎng)。
3、感染風(fēng)險合并發(fā)熱、寒戰等感染癥狀提示膿腎風(fēng)險，必須住院進(jìn)行抗感染治療并引流，避免感染性休克。
4、腎功能損害血肌酐急劇升高或超聲顯示腎積水進(jìn)行性加重時(shí)，需住院監測腎功能并實(shí)施急診碎石或支架置入。
建議急性發(fā)作期避免高草酸飲食，每日飲水量保持2000毫升以上，疼痛緩解后仍需復查泌尿系CT評估結石清除情況。
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