馬偉 副主任醫師
透析引起心衰可通過(guò)調整透析方案、藥物治療、容量管理、營(yíng)養支持等方式處理。心衰通常由容量負荷過(guò)重、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、尿毒癥心肌病等原因引起。
1、調整透析方案優(yōu)化超濾速度和透析液鈉濃度，避免過(guò)快清除水分導致低血壓。采用緩慢透析或延長(cháng)透析時(shí)間，減輕心臟負擔。
2、藥物治療使用利尿劑減輕容量負荷，血管擴張劑改善心臟功能，β受體阻滯劑控制心率。常用藥物包括呋塞米、硝酸甘油、美托洛爾等。
3、容量管理嚴格監測干體重，控制兩次透析間期體重增長(cháng)不超過(guò)干體重的5%。記錄每日出入量，限制鈉鹽和水分攝入。
4、營(yíng)養支持保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補充維生素B族和維生素C。糾正貧血可選用重組人促紅細胞生成素，改善心肌供氧。
透析患者需定期評估心功能，出現氣促、水腫等癥狀應及時(shí)就醫。日常注意控制飲水量，避免高鉀食物，遵醫囑調整透析處方。
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