聶小娟 副主任醫師
新生兒面部發(fā)黃可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖等原因引起,通??赏ㄟ^(guò)藍光照射、藥物治療、換血療法、手術(shù)等方式干預。
1. 生理性黃疸出生后膽紅素代謝不完善導致,多在生后2-3天出現,7-10天消退。建議增加喂養頻次促進(jìn)排泄,無(wú)須特殊治療,嚴重時(shí)可遵醫囑使用茵梔黃口服液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。
2. 母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶影響膽紅素代謝所致,黃疸持續但程度較輕。家長(cháng)可暫停母乳3天觀(guān)察,必要時(shí)配合醫生使用苯巴比妥片、蒙脫石散等藥物輔助治療。
3. 新生兒溶血病母嬰血型不合引發(fā)紅細胞破壞,表現為24小時(shí)內迅速加重的黃疸,可能伴隨貧血。需立即就醫進(jìn)行藍光治療,嚴重時(shí)需輸注白蛋白或換血,常用藥物包括靜注人免疫球蛋白、人血白蛋白。
4. 膽道閉鎖膽汁排泄通路先天性畸形導致,皮膚呈暗黃色伴陶土色大便。需在出生60天內完成葛西手術(shù),延誤可能需肝移植,術(shù)前可遵醫囑使用熊去氧膽酸膠囊、維生素K1注射液等藥物支持。
家長(cháng)應每日監測黃疸變化范圍,保證充足喂養,避免陽(yáng)光直射退黃。若黃疸蔓延至四肢或持續超過(guò)兩周,需立即兒科就診評估。
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