周冬 副主任醫師
兒童腺樣體肥大是否需要手術(shù)主要取決于阻塞程度和癥狀嚴重性,當出現持續鼻塞、睡眠呼吸暫?;蚍磸椭卸讜r(shí)通常建議手術(shù)評估。手術(shù)指征主要有阻塞性睡眠呼吸暫停、頜面發(fā)育異常、反復鼻竇炎及保守治療無(wú)效。
1、阻塞性睡眠呼吸暫停腺樣體肥大導致上氣道阻塞,表現為夜間打鼾、呼吸暫?;虮镄?。家長(cháng)需觀(guān)察孩子睡眠質(zhì)量,若多導睡眠監測顯示中重度阻塞,需考慮腺樣體切除術(shù)??勺襻t囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑緩解癥狀。
2、頜面發(fā)育異常長(cháng)期口呼吸可能引發(fā)腺樣體面容,表現為上唇短厚、牙列不齊。家長(cháng)需定期帶孩子進(jìn)行口腔評估,若出現明顯顱頜面畸形,建議手術(shù)聯(lián)合正畸治療。鼻用生理鹽水沖洗有助于減輕鼻腔充血。
3、反復鼻竇炎腺樣體作為感染灶導致每年發(fā)作超過(guò)4次急性鼻竇炎,或持續化膿性鼻竇炎超過(guò)3個(gè)月。家長(cháng)需記錄感染頻率,符合標準時(shí)手術(shù)可降低復發(fā)率。急性期可使用阿莫西林克拉維酸鉀抗感染。
4、保守治療無(wú)效規范使用鼻用激素3個(gè)月以上仍存在明顯癥狀,或伴發(fā)分泌性中耳炎持續6周。家長(cháng)需嚴格遵醫囑用藥并復查耳鏡,治療無(wú)效時(shí)手術(shù)可改善通氣功能。孟魯司特鈉可輔助控制過(guò)敏性炎癥。
術(shù)后建議保持清淡飲食,避免過(guò)熱食物刺激創(chuàng )面,定期進(jìn)行鼻腔沖洗促進(jìn)恢復,監測睡眠質(zhì)量變化。
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