張國喜 副主任醫師
直徑1.4厘米的腎結石通常難以自行排出，多數情況下需要醫療干預。結石能否排出主要與結石位置、輸尿管寬度、患者飲水量及是否合并感染等因素有關(guān)。
1. 結石位置位于腎盂或上段輸尿管的結石自行排出概率較低，而下段輸尿管結石相對更容易排出。1.4厘米的結石體積超過(guò)輸尿管生理直徑，易造成嵌頓。
2. 輸尿管條件輸尿管正常直徑約2-4毫米，結石超過(guò)5毫米即可能受阻。1.4厘米結石需通過(guò)輸尿管狹窄部位時(shí)，可能引發(fā)劇烈腎絞痛或尿路梗阻。
3. 并發(fā)癥風(fēng)險大體積結石滯留易導致腎積水、泌尿系感染或腎功能損傷。若出現發(fā)熱、血尿或無(wú)尿等癥狀，需立即就醫解除梗阻。
4. 干預方式臨床常采用體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)。藥物排石方案可選用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉，但需嚴格遵醫囑使用。
建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿，避免高草酸飲食，定期復查泌尿系超聲監測結石情況。出現腰痛加劇或排尿困難應及時(shí)就診。
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