仲秋 副主任醫師
腎結石膀胱疼可能是排石過(guò)程中的表現，也可能與尿路感染、膀胱炎癥、輸尿管痙攣等因素有關(guān)。疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀及影像學(xué)檢查可幫助鑒別。
1. 排石刺激結石移動(dòng)時(shí)可能刺激膀胱壁引發(fā)疼痛，多伴有尿頻尿急，可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或山莨菪堿緩解癥狀。
2. 尿路感染結石滯留易繼發(fā)感染，可能表現為膀胱區灼痛伴排尿痛，需進(jìn)行尿常規檢查，可選用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇或頭孢克肟抗感染治療。
3. 膀胱炎癥結石摩擦可能導致膀胱黏膜充血水腫，出現下腹墜痛，建議增加每日飲水量，必要時(shí)使用琥珀酸索利那新、托特羅定或黃酮哌酯改善癥狀。
4. 輸尿管痙攣結石卡頓在輸尿管膀胱開(kāi)口處可能引發(fā)放射性疼痛，表現為陣發(fā)性絞痛，可應用間苯三酚、鹽酸屈他維林或硫酸阿托品解痙止痛。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，若出現發(fā)熱、血尿或持續疼痛需立即泌尿外科就診。
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