王衛 副主任醫師
近視眼可通過(guò)佩戴角膜塑形鏡、使用低濃度阿托品滴眼液、進(jìn)行視功能訓練、調整用眼習慣、接受屈光手術(shù)等方式改善。近視通常由遺傳因素、長(cháng)時(shí)間近距離用眼、戶(hù)外活動(dòng)不足、光線(xiàn)環(huán)境不佳、角膜曲率異常等原因引起。
1、佩戴角膜塑形鏡
角膜塑形鏡是一種夜間佩戴的硬性隱形眼鏡,通過(guò)暫時(shí)改變角膜曲率延緩近視進(jìn)展。適用于8歲以上、近視度數增長(cháng)較快的青少年。需在專(zhuān)業(yè)眼科醫生指導下驗配,可能出現角膜上皮損傷、干眼等不良反應,需定期復查角膜狀態(tài)。
2、使用低濃度阿托品
0.01%阿托品滴眼液可通過(guò)抑制眼軸增長(cháng)減緩近視發(fā)展。常見(jiàn)副作用包括瞳孔散大、畏光等,需配合防藍光眼鏡使用。對進(jìn)展性近視(每年增長(cháng)超過(guò)50度)效果顯著(zhù),但停藥后可能存在反彈現象。
3、視功能訓練
通過(guò)調節集合訓練、立體視訓練等改善雙眼協(xié)調能力。適用于伴有調節功能異常的近視患者,可緩解視疲勞癥狀。需在視光師指導下進(jìn)行,每日訓練15-20分鐘,持續3-6個(gè)月可見(jiàn)效果。
4、調整用眼習慣
遵循20-20-20法則(用眼20分鐘后遠眺20英尺外20秒),保持30厘米以上閱讀距離。保證每日2小時(shí)以上戶(hù)外活動(dòng),自然光照可促進(jìn)視網(wǎng)膜多巴胺分泌,抑制眼軸過(guò)度增長(cháng)。避免在搖晃環(huán)境或暗光下用眼。
5、屈光手術(shù)
激光角膜切削術(shù)(LASIK)或晶體植入術(shù)(ICL)適用于18歲以上、度數穩定的近視患者。術(shù)前需全面評估角膜厚度、眼壓等指標,術(shù)后可能出現干眼、眩光等并發(fā)癥。手術(shù)僅改變屈光狀態(tài),不能逆轉已延長(cháng)的眼軸。
近視防控需建立屈光發(fā)育檔案,每3-6個(gè)月復查眼軸和屈光度。飲食上多攝入富含維生素A(胡蘿卜)、花青素(藍莓)、DHA(深海魚(yú))的食物。避免過(guò)度依賴(lài)防藍光眼鏡,其阻斷有益藍光可能影響晝夜節律。高度近視者應避免劇烈運動(dòng),定期檢查眼底預防視網(wǎng)膜病變。
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