曲中玉 副主任醫師
先兆流產(chǎn)不一定是胎兒發(fā)育不好引起的。先兆流產(chǎn)可能與黃體功能不足、子宮異常、感染、內分泌失調、免疫因素等有關(guān),胎兒發(fā)育異常僅是潛在原因之一。
黃體功能不足會(huì )導致孕激素分泌不足,子宮內膜無(wú)法維持胚胎著(zhù)床環(huán)境,可能伴隨陰道少量出血、下腹隱痛??赏ㄟ^(guò)黃體酮膠囊等藥物補充孕激素,配合臥床休息。子宮畸形或宮頸機能不全可能引發(fā)子宮異常收縮,表現為陣發(fā)性腹痛、腰骶部酸脹。需通過(guò)超聲檢查評估子宮形態(tài),必要時(shí)進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。細菌性陰道炎、支原體感染等生殖道感染可能誘發(fā)宮縮,出現褐色分泌物、下墜感。需根據病原體檢測結果選用阿奇霉素片或甲硝唑片抗感染治療。
胎兒染色體異?;蚪Y構畸形可能導致胚胎發(fā)育停滯,但僅占先兆流產(chǎn)原因的小部分。此類(lèi)情況多伴有妊娠反應突然消失、超聲提示胎心微弱。甲狀腺功能減退、未控制的糖尿病等內分泌疾病會(huì )影響胎盤(pán)功能,造成血HCG上升緩慢。需監測甲狀腺素片或胰島素用量調整。母體抗磷脂抗體綜合征等免疫異??赡芤l(fā)絨毛膜下出血,需使用低分子肝素鈣注射液進(jìn)行抗凝治療。
出現先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)應避免劇烈運動(dòng),禁止性生活,保持每日攝入30毫克以上鐵元素預防貧血。建議孕婦記錄每日胎動(dòng)變化,若出血量超過(guò)月經(jīng)量或腹痛加劇需立即就醫。超聲檢查可鑒別胚胎活性,孕12周前發(fā)生先兆流產(chǎn)者約半數可繼續妊娠,無(wú)需過(guò)度焦慮胎兒質(zhì)量問(wèn)題。
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