醫生回答
楊小凡 副主任醫師
新生兒甲減主要由先天性甲狀腺發(fā)育不良、甲狀腺激素合成障礙、母體因素及下丘腦-垂體異常等原因引起，可通過(guò)新生兒篩查、甲狀腺素替代治療等方式干預。
1. 甲狀腺發(fā)育不良胚胎期甲狀腺組織未正常發(fā)育或完全缺失，可能與遺傳基因突變或孕期碘缺乏有關(guān)。需終身服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平，定期監測TSH和FT4指標。
2. 激素合成障礙甲狀腺過(guò)氧化物酶或鈉碘同向轉運體缺陷導致激素合成異常，屬于常染色體隱性遺傳病。需根據具體酶缺陷類(lèi)型選擇個(gè)體化劑量左甲狀腺素鈉治療。
3. 母體因素影響妊娠期母體存在甲狀腺疾病或服用抗甲狀腺藥物，可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒甲狀腺功能。產(chǎn)后需立即評估新生兒甲狀腺功能，必要時(shí)啟動(dòng)替代治療。
4. 下丘腦-垂體病變中樞性甲減源于TRH或TSH分泌不足，常合并其他垂體激素缺乏。治療需在補充甲狀腺激素同時(shí)，評估并處理其他內分泌腺體功能異常。
建議哺乳期母親保證碘攝入，新生兒出生72小時(shí)后完成足跟血篩查，確診后需在醫生指導下規范用藥并定期隨訪(fǎng)生長(cháng)發(fā)育情況。
