張國喜 副主任醫師
輸尿管結石可通過(guò)體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物輔助排石等方式治療。輸尿管結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。
1、體外沖擊波碎石利用高能沖擊波從體外聚焦擊碎結石，適用于直徑小于20毫米的中上段結石。治療前需評估腎功能及結石位置，術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛。
2、輸尿管鏡碎石通過(guò)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道粉碎結石，適用于中下段結石或沖擊波碎石失敗者?？赡芘c輸尿管狹窄或息肉有關(guān)，通常表現為腰痛伴鏡下血尿。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石建立皮膚至腎臟的通道粉碎較大結石，適用于大于20毫米的腎盂結石或鹿角形結石。常與尿路解剖異常相關(guān)，多伴有反復尿路感染癥狀。
4、藥物輔助排石α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌，利尿劑增加尿流沖刷作用，適用于小于6毫米的遠端輸尿管結石。需配合每日飲水2000毫升以上。
碎石后建議限制高草酸食物攝入，保持每日尿量超過(guò)2000毫升，適度跳躍運動(dòng)幫助殘石排出，定期復查超聲監測結石清除情況。
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