張國喜 副主任醫師
輸尿管結石可能造成尿路梗阻，常見(jiàn)疾病包括輕度腎絞痛、急性尿路梗阻、腎積水、罕見(jiàn)輸尿管狹窄。梗阻程度與結石大小、位置、滯留時(shí)間等因素相關(guān)。
1、結石嵌頓結石卡壓在輸尿管狹窄處直接阻塞尿流，可能引發(fā)劇烈腰痛伴血尿?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石解除梗阻，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。
2、繼發(fā)感染結石長(cháng)期滯留易誘發(fā)細菌感染，加重黏膜水腫導致不完全梗阻。需抗感染治療配合排石，可使用左氧氟沙星、頭孢呋辛、碳酸氫鈉。
3、輸尿管痙攣結石刺激引發(fā)平滑肌痙攣性收縮，形成功能性梗阻。解痙藥物如間苯三酚、硫酸鎂可緩解癥狀，配合局部熱敷促進(jìn)結石移動(dòng)。
4、息肉增生結石長(cháng)期摩擦導致輸尿管黏膜增生，可能形成炎性息肉加重阻塞。需手術(shù)切除息肉并取石，術(shù)后留置雙J管預防再狹窄。
每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿路，避免高草酸飲食，突發(fā)腰痛伴排尿困難需急診處理。
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