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輸尿管內結石如何碎石

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問(wèn)題描述

輸尿管內結石如何碎石

醫生回答

張國喜

張國喜 副主任醫師

輸尿管內結石可通過(guò)體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物排石等方式治療。結石處理方式選擇主要與結石大小、位置、硬度及患者身體狀況有關(guān)。

1、體外沖擊波碎石

適用于直徑小于2厘米的上段結石,利用高能沖擊波將結石粉碎,需配合利尿和體位排石,常見(jiàn)并發(fā)癥有血尿和腎絞痛。

2、輸尿管鏡碎石

針對中下段結石或沖擊波碎石失敗者,通過(guò)尿道置入內鏡激光碎石,術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能引起尿路刺激癥狀。

3、經(jīng)皮腎鏡碎石

處理大于2厘米的腎盂結石或鹿角形結石,建立經(jīng)皮通道進(jìn)行超聲/氣壓彈道碎石,存在出血和感染風(fēng)險,需術(shù)前評估凝血功能。

4、藥物排石

適用于小于6毫米的遠端輸尿管結石,常用α受體阻滯劑坦索羅辛配合排石顆粒,需每日飲水2000毫升以上并監測排尿情況。

碎石后建議保持每日尿量2000-3000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測排石情況,出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫。

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