

廖張元 主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學總醫(yī)院
雙側(cè)腔隙性腦梗塞治療周期通常為3-6個月,實際恢復時間受到梗死灶大小、基礎疾病控制、康復治療介入時機、患者依從性等因素影響。
1、梗死灶大小病灶直徑小于5毫米時恢復較快,超過10毫米可能延長至6個月以上。急性期需使用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板,配合依達拉奉清除自由基。
2、基礎疾病控制合并高血壓、糖尿病者需長期調(diào)控血壓血糖。推薦氨氯地平控壓,二甲雙胍調(diào)節(jié)血糖,未達標者恢復周期延長30%-50%。
3、康復介入時機發(fā)病72小時內(nèi)開始康復訓練可縮短周期。運動障礙者需進行Bobath療法,言語障礙采用Schuell刺激法,延遲介入可能遺留后遺癥。
4、患者依從性嚴格遵醫(yī)囑用藥復查者恢復較快。拒絕戒煙酒或自行停藥者,約40%會出現(xiàn)新發(fā)梗死,需重復進行DWI序列核磁監(jiān)測。
治療期間建議低鹽低脂飲食,每日進行30分鐘有氧訓練,定期復查血脂頸動脈超聲。出現(xiàn)新發(fā)頭暈或肢體無力需立即復診。
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