于淑霞 副主任醫師
急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是解除膽道梗阻和控制感染，主要措施包括膽道引流術(shù)、抗生素治療、液體復蘇及對癥支持治療。
1、膽道引流術(shù)緊急膽道減壓是治療核心，可通過(guò)內鏡下鼻膽管引流、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或手術(shù)膽總管切開(kāi)引流實(shí)現，需根據患者病情選擇。
2、抗生素治療早期經(jīng)驗性使用廣譜抗生素覆蓋腸道菌群，如頭孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、碳青霉烯類(lèi)，后續根據藥敏調整。
3、液體復蘇快速糾正休克狀態(tài)，補充晶體液及膠體液，維持有效循環(huán)血量，必要時(shí)使用血管活性藥物。
4、器官功能支持對合并多器官功能障礙者需呼吸支持、血液凈化等治療，同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。
該病屬于肝膽外科急危重癥，確診后須立即住院治療，延誤可能導致感染性休克甚至死亡，術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)膽道情況。
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