

原慶 主任醫師
肺結節可能由感染、炎癥、腫瘤、血管異常、先天性疾病等原因引起。肺結節通常表現為肺部影像學(xué)檢查中的圓形或類(lèi)圓形陰影,直徑一般不超過(guò)30毫米。
感染是肺結節的常見(jiàn)原因,主要包括細菌、真菌、結核分枝桿菌等病原體感染。細菌性肺炎可能引起炎性肺結節,通常伴有咳嗽、發(fā)熱等癥狀。真菌感染如曲霉菌病可能導致肺結節形成,常見(jiàn)于免疫功能低下人群。結核分枝桿菌感染可能形成結核結節,多伴有低熱、盜汗等結核中毒癥狀。感染性肺結節的治療需針對病原體選擇抗生素、抗真菌藥物或抗結核藥物。
非感染性炎癥反應也可導致肺結節,如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎相關(guān)的肺部病變、結節病等。這些疾病可能引起肉芽腫性炎癥,在肺部形成多發(fā)小結節。結節病是一種原因不明的多系統肉芽腫性疾病,肺部受累時(shí)可表現為雙側肺門(mén)淋巴結腫大伴肺內多發(fā)結節。炎癥性肺結節的治療可能需要使用糖皮質(zhì)激素等抗炎藥物。
良性或惡性腫瘤均可表現為肺結節。良性腫瘤如肺錯構瘤、硬化性血管瘤等生長(cháng)緩慢,邊界清晰。惡性腫瘤包括原發(fā)性肺癌和轉移性肺癌,可能表現為孤立性肺結節,常伴有分葉、毛刺等惡性征象。肺腺癌是常見(jiàn)的表現為肺結節的原發(fā)性肺癌類(lèi)型。轉移性肺結節多為多發(fā),原發(fā)灶可能來(lái)自乳腺、結腸等部位。腫瘤性肺結節的治療方案取決于腫瘤性質(zhì),可能包括手術(shù)切除、放療、化療等。
肺動(dòng)靜脈畸形、肺梗死等血管異??尚纬煞谓Y節樣改變。肺動(dòng)靜脈畸形是肺動(dòng)脈和肺靜脈之間的異常連接,在影像學(xué)上可表現為結節狀陰影。肺梗死是由于肺動(dòng)脈栓塞導致局部肺組織缺血壞死,急性期后可殘留纖維化結節。血管性肺結節的治療需根據具體病因,可能包括介入栓塞、抗凝治療等。
某些先天性疾病如肺隔離癥、支氣管囊腫等可表現為肺結節。肺隔離癥是指部分肺組織與正常支氣管樹(shù)無(wú)交通,并由體循環(huán)動(dòng)脈供血的先天性畸形,在影像學(xué)上可表現為肺部腫塊或結節。支氣管囊腫是支氣管發(fā)育異常形成的囊性病變,感染后囊壁增厚可呈現結節樣改變。先天性肺結節的治療通常需要手術(shù)切除。
發(fā)現肺結節后應定期隨訪(fǎng)觀(guān)察結節變化,避免吸煙和接觸二手煙等肺部刺激因素。保持健康的生活方式,適量運動(dòng)有助于增強肺部功能。飲食上建議多攝入富含抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬菜水果。如出現咳嗽、胸痛、咯血等新發(fā)癥狀應及時(shí)就醫復查。醫生會(huì )根據結節的大小、形態(tài)特征及變化情況決定進(jìn)一步檢查或治療措施。
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