張國喜 副主任醫師
腎結石痛通常由結石移動(dòng)刺激尿路、尿路梗阻引發(fā)痙攣、繼發(fā)感染以及先天代謝異常等原因引起,可通過(guò)藥物鎮痛、解痙治療、抗感染及手術(shù)取石等方式緩解。
1. 結石移動(dòng)刺激結石在腎盂或輸尿管內移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜,刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生劇烈絞痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、布洛芬緩釋膠囊等鎮痛藥物,同時(shí)增加飲水量促進(jìn)排石。
2. 尿路梗阻痙攣結石嵌頓導致尿流受阻,引發(fā)平滑肌強烈收縮??蛇x用硫酸阿托品注射液、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、黃體酮注射液等解痙藥物,配合局部熱敷緩解癥狀。
3. 繼發(fā)細菌感染梗阻后尿液滯留易誘發(fā)腎盂腎炎,表現為腰痛伴發(fā)熱。需采用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,感染控制后疼痛多自行減輕。
4. 代謝異常因素高鈣尿癥、尿酸代謝紊亂等先天疾病易形成結石。需長(cháng)期服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、硫普羅寧腸溶片調節代謝,并定期復查超聲監測結石變化。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或血尿時(shí)應立即急診處理。
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