畢葉 副主任醫師
多數糖尿病患者骨折后可以接受手術(shù)治療，但需綜合評估血糖控制情況、并發(fā)癥風(fēng)險、骨折類(lèi)型及手術(shù)必要性等因素。
1、血糖控制術(shù)前需將空腹血糖穩定在合理范圍，避免術(shù)中術(shù)后高血糖影響傷口愈合?？勺襻t囑使用胰島素或口服降糖藥調整血糖。
2、并發(fā)癥篩查需排查糖尿病腎病、心血管疾病等并發(fā)癥，評估麻醉耐受性。合并嚴重血管病變者可能需調整手術(shù)方案。
3、骨折類(lèi)型開(kāi)放性骨折或關(guān)節內骨折通常需緊急手術(shù)，而穩定性骨折可優(yōu)先控制血糖后擇期手術(shù)。
4、圍術(shù)期管理術(shù)后需加強血糖監測，預防感染和深靜脈血栓?？墒褂妙^孢類(lèi)抗生素預防感染，低分子肝素抗凝治療。
建議術(shù)前完善糖化血紅蛋白檢測，術(shù)后早期進(jìn)行康復訓練，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)骨骼愈合。
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