仲秋 副主任醫師
腎結石多數情況下無(wú)須二次手術(shù)，是否需要二次手術(shù)主要與結石殘留、復發(fā)風(fēng)險、術(shù)后并發(fā)癥、個(gè)體代謝異常等因素有關(guān)。
1、結石殘留首次手術(shù)未完全清除結石時(shí)可能需二次干預，可通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石處理，術(shù)后需增加水分攝入并定期復查。
2、復發(fā)風(fēng)險高草酸尿癥或胱氨酸尿癥患者易復發(fā)結石，需長(cháng)期服用枸櫞酸鉀或噻嗪類(lèi)利尿劑，并配合低鹽低蛋白飲食。
3、術(shù)后并發(fā)癥尿路狹窄或感染可能導致腎功能損害，需根據情況選擇輸尿管支架置入或抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松。
4、代謝異常甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病需優(yōu)先治療原發(fā)病，嚴重時(shí)行甲狀旁腺切除術(shù)，同時(shí)監測血鈣水平。
術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制菠菜等高草酸食物攝入，定期進(jìn)行泌尿系超聲檢查以評估結石情況。
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