仲秋 副主任醫師
腎結石積水嚴重時(shí)可能引發(fā)腎盂腎炎、腎功能不全、尿膿毒癥、腎衰竭等并發(fā)癥，按病情進(jìn)展排序為感染性損害→功能性損害→器質(zhì)性損害。
1. 腎盂腎炎結石阻塞導致尿液滯留引發(fā)細菌感染，表現為高熱、腰痛，需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢曲松，嚴重時(shí)需經(jīng)皮腎造瘺引流。
2. 腎功能不全長(cháng)期積水壓迫腎實(shí)質(zhì)導致濾過(guò)功能下降，出現肌酐升高、少尿，需解除梗阻并配合尿毒清顆粒、腎衰寧片等保護腎功能藥物。
3. 尿膿毒癥感染擴散引發(fā)全身炎癥反應，伴隨寒戰、低血壓，需緊急靜脈用亞胺培南、萬(wàn)古霉素等廣譜抗生素聯(lián)合液體復蘇。
4. 腎衰竭腎單位不可逆損傷需透析治療，晚期可能需腎移植，表現為無(wú)尿、電解質(zhì)紊亂，常用藥物包括碳酸氫鈉、促紅細胞生成素。
建議每日飲水2000毫升以上，限制草酸鈣食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱須立即急診處理，定期復查泌尿系超聲評估積水程度。
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