張國喜 副主任醫師
腎結石20毫米多數情況下可以體外碎石，具體需結合結石位置、硬度及腎功能評估，主要影響因素有結石成分、泌尿系統解剖結構、患者體重指數、是否合并感染等。
1. 結石成分：尿酸結石和磷酸銨鎂結石較易被震波粉碎，而胱氨酸結石或草酸鈣結石硬度高可能需多次碎石。體外沖擊波碎石術(shù)對X線(xiàn)陽(yáng)性結石效果更佳。
2. 解剖結構：腎盂或上盞結石更適合碎石，輸尿管狹窄或腎盂積水可能影響碎石效果。需通過(guò)CT尿路造影評估尿路通暢度。
3. 體重指數：肥胖患者因脂肪組織對沖擊波的衰減作用，可能需要調整能量參數。體重指數超過(guò)30可能降低碎石成功率。
4. 合并感染：存在尿路感染時(shí)需先控制感染再碎石，避免菌血癥風(fēng)險。術(shù)前需完成尿培養及藥敏試驗。
建議術(shù)前完善血常規、凝血功能、靜脈腎盂造影等檢查，術(shù)后增加水分攝入幫助排石，定期復查超聲監測結石排出情況。
中醫如何治療腎結石輸尿管結石
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腎結石疼了好多天怎么辦
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結石在輸尿管內怎么會(huì )突然疼
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腎有結石碎石要多少錢(qián)
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