馬烈 主任醫師
肝源性疾病是指由肝臟本身病變或功能障礙直接引起的疾病,主要包括病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝膿腫、肝性腦病等。肝臟作為人體重要代謝器官,其疾病可能影響消化、解毒、凝血等功能,需通過(guò)肝功能檢查、影像學(xué)等手段確診。
病毒性肝炎主要由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒感染引起,表現為乏力、黃疸、食欲減退。急性期可使用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等保肝藥物,慢性感染者需遵醫囑使用恩替卡韋片等抗病毒藥物。日常需避免共用注射器、不潔飲食等傳播途徑。
脂肪肝與肥胖、酗酒等因素相關(guān),早期多無(wú)癥狀,嚴重時(shí)可出現肝區隱痛。治療以生活方式干預為主,如控制體重、戒酒,必要時(shí)聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物。合并代謝綜合征患者需同步管理血糖血脂。
肝硬化是慢性肝病終末階段,常見(jiàn)病因包括乙肝和酒精肝,表現為腹水、食管靜脈曲張。需使用呋塞米片緩解水腫,嚴重門(mén)脈高壓可考慮經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)?;颊唔殗栏窠撇⒍ㄆ诒O測甲胎蛋白。
肝膿腫多由細菌或阿米巴原蟲(chóng)感染導致,典型癥狀為高熱、肝區壓痛。細菌性膿腫需靜脈注射注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉,阿米巴膿腫則用甲硝唑氯化鈉注射液。超聲引導下穿刺引流是重要治療手段。
肝性腦病源于嚴重肝病導致的氨代謝障礙,可出現意識障礙、撲翼樣震顫。治療需限制蛋白攝入,使用乳果糖口服溶液降低血氨,嚴重者需進(jìn)行人工肝支持治療?;颊呒覍賾芮杏^(guān)察神經(jīng)癥狀變化。
肝源性疾病患者日常需保持低脂高維生素飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免過(guò)量。戒酒、規律作息有助于減緩病情進(jìn)展,出現皮膚黃染、腹脹等癥狀應及時(shí)復查肝功能。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和AFP篩查,合并基礎疾病者需在專(zhuān)科醫生指導下制定個(gè)體化隨訪(fǎng)方案。
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