醫生回答
仲秋 副主任醫師
輸尿管結石不疼痛通常仍需要處理，主要風(fēng)險包括尿路梗阻、腎積水、感染及腎功能損害。無(wú)癥狀結石可能因位置固定或體積較小暫時(shí)未引發(fā)疼痛，但潛在危害不容忽視。
1、尿路梗阻結石可能阻塞輸尿管導致尿液滯留，長(cháng)期梗阻可引發(fā)腎盂壓力升高。需通過(guò)超聲或CT評估梗阻程度，必要時(shí)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、腎積水持續梗阻可能造成腎盂擴張，早期可通過(guò)解除結石和留置雙J管引流治療。嚴重積水需監測腎功能，必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺。
3、感染風(fēng)險結石表面易滋生細菌，可能引發(fā)腎盂腎炎或膿毒血癥。無(wú)癥狀菌尿患者需尿培養檢查，確診后應使用敏感抗生素并盡快清除結石。
4、腎功能損害長(cháng)期梗阻可導致腎小球濾過(guò)率下降，需通過(guò)核素掃描評估分腎功能。即使無(wú)疼痛，結石直徑超過(guò)5毫米或存在超過(guò)4周即建議干預。
建議定期復查泌尿系超聲監測結石變化，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排石，避免高草酸飲食。所有輸尿管結石患者均應至泌尿外科專(zhuān)科隨訪(fǎng)。
