張國喜 副主任醫師
輸尿管結石半夜疼痛可通過(guò)調整體位、局部熱敷、藥物鎮痛、就醫碎石等方式緩解。疼痛通常由結石移動(dòng)刺激輸尿管、平滑肌痙攣、繼發(fā)感染、尿路梗阻等原因引起。
1、調整體位采取患側臥位或膝胸臥位，利用重力作用幫助結石移位減輕壓迫。避免劇烈活動(dòng)加重黏膜損傷，可配合深呼吸放松腹部肌肉。
2、局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部，每次15-20分鐘。熱敷能擴張血管緩解痙攣，但皮膚感覺(jué)異常者慎用。
3、藥物鎮痛雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等可遵醫囑使用。前兩者通過(guò)抑制前列腺素合成鎮痛，后者解除輸尿管平滑肌痙攣。
4、就醫碎石結石直徑超過(guò)6毫米或伴發(fā)熱血尿時(shí)需急診處理。體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)能直接解除梗阻，術(shù)后需增加飲水量預防復發(fā)。
每日飲水2000毫升以上，限制菠菜動(dòng)物內臟等高草酸食物，定期復查超聲觀(guān)察結石排出情況。
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