仲秋 副主任醫師
腎結石尿里有血可能由結石摩擦尿路、尿路感染、泌尿系統損傷、腫瘤等原因引起，可通過(guò)藥物排石、抗感染治療、手術(shù)干預等方式緩解。
1. 結石摩擦尿路腎結石移動(dòng)時(shí)劃傷輸尿管或膀胱黏膜導致出血，常伴隨劇烈腰痛。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。
2. 尿路感染結石梗阻繼發(fā)細菌感染引發(fā)炎癥出血，多伴有尿頻尿痛。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
3. 泌尿系統損傷結石長(cháng)期刺激可能導致腎盂或輸尿管黏膜潰瘍出血。需通過(guò)超聲評估損傷程度，嚴重者需行輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
4. 腫瘤因素少數情況下血尿可能由合并存在的腎盂癌或膀胱癌導致，需通過(guò)CT尿路造影和膀胱鏡排查。若確診需根據分期選擇腫瘤切除術(shù)或放化療。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期復查泌尿系超聲監測結石情況。
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