張國喜 副主任醫師
尿結石硬度高通常屬于草酸鈣結石或磷酸鈣結石,主要與飲食結構異常、代謝紊亂、尿路感染、遺傳因素有關(guān)。
1、草酸鈣結石草酸鈣結石是臨床最常見(jiàn)的尿結石類(lèi)型,硬度較高,表面粗糙呈桑葚狀,可能與高草酸飲食、維生素B6缺乏、腸道吸收異常等因素有關(guān),可通過(guò)枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、消石素膠囊、排石顆粒等藥物輔助治療。
2、磷酸鈣結石磷酸鈣結石質(zhì)地堅硬且密度高,多與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管酸中毒等代謝性疾病相關(guān),常伴隨堿性尿和血鈣升高,可選用氫氯噻嗪片、別嘌醇片、碳酸氫鈉片等藥物調節代謝。
3、感染性結石由尿素分解菌引起的磷酸銨鎂結石硬度相對較低,但混合碳酸磷灰石時(shí)可增加硬度,常見(jiàn)于反復尿路感染患者,需配合頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片等抗生素治療。
4、胱氨酸結石遺傳性胱氨酸尿癥導致的結石硬度極高,呈淡黃色蠟樣外觀(guān),需長(cháng)期服用青霉胺片、硫普羅寧片等藥物堿化尿液,并限制蛋氨酸攝入。
建議每日飲水量保持在2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期進(jìn)行泌尿系統超聲檢查,發(fā)現結石增大或梗阻時(shí)需及時(shí)就醫。
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