仲秋 副主任醫師
輸尿管結石移動(dòng)時(shí)通常會(huì )有明顯感覺(jué),主要表現為突發(fā)性腰部絞痛、放射性疼痛、排尿異常及血尿等癥狀。結石移動(dòng)的感知強度與結石大小、位置及個(gè)體敏感度有關(guān)。
1、腰部絞痛結石卡頓在輸尿管狹窄處時(shí),會(huì )引發(fā)劇烈腰部或側腹絞痛,疼痛呈陣發(fā)性,可能向會(huì )陰部放射。急性發(fā)作時(shí)需就醫,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解疼痛。
2、放射性疼痛疼痛可沿輸尿管走向放射至下腹部、腹股溝或大腿內側。結石移動(dòng)刺激神經(jīng)末梢導致?tīng)可嫱?,建議熱敷緩解痙攣,必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。
3、排尿異常可能出現尿頻、尿急或排尿中斷,因結石刺激膀胱三角區或阻塞尿流所致。需增加飲水量促進(jìn)排石,可配合使用坦索羅辛、特拉唑嗪等α受體阻滯劑。
4、血尿結石摩擦輸尿管黏膜會(huì )導致肉眼或鏡下血尿,常伴隨疼痛出現。建議完善泌尿系CT檢查,排除其他出血原因,必要時(shí)行輸尿管鏡取石術(shù)。
每日飲水2000毫升以上,避免高草酸食物,適度跳躍運動(dòng)有助于結石排出。若疼痛持續或發(fā)熱需立即就診。
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