張國喜 副主任醫師
輸尿管結石不疼可能與結石體積較小、未完全梗阻、局部炎癥反應輕微或神經(jīng)敏感性差異有關(guān)，常見(jiàn)于靜止性結石、慢性梗阻或特殊解剖位置。
1. 結石體積小直徑小于3毫米的結石可能未完全阻塞輸尿管管腔，尿液仍可部分通過(guò)，未引發(fā)劇烈蠕動(dòng)收縮。建議定期復查泌尿系超聲監測結石移動(dòng)情況。
2. 慢性梗阻長(cháng)期存在的結石可能使輸尿管逐漸代償性擴張，平滑肌張力降低，疼痛感受器適應。需通過(guò)CT尿路造影評估腎功能損害程度。
3. 特殊位置位于腎盂輸尿管連接部或膀胱壁段的結石，因周?chē)M織緩沖作用可能減輕疼痛。輸尿管鏡檢可明確結石具體位置及嵌頓情況。
4. 神經(jīng)差異個(gè)體痛覺(jué)閾值不同，糖尿病神經(jīng)病變或長(cháng)期服用止痛藥者可能痛覺(jué)遲鈍。建議完善血糖檢測及神經(jīng)系統評估。
無(wú)癥狀結石仍需警惕隱性腎積水，每日保持2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系影像學(xué)檢查。
尿道結石是怎么造成的
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