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有乙肝大三陽(yáng)但肝功正常需要吃藥嗎

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問(wèn)題描述

有乙肝大三陽(yáng)但肝功正常需要吃藥嗎

醫生回答

郭朝陽(yáng)

郭朝陽(yáng) 副主任醫師

山東省立醫院

乙肝大三陽(yáng)但肝功能正常多數情況下無(wú)須立即用藥,是否需要治療需結合病毒載量、肝臟影像學(xué)檢查及個(gè)人病史綜合評估。

1、病毒載量檢測

高病毒載量可能提示病毒活躍復制,即使肝功能正常也需考慮抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋。

2、肝臟影像學(xué)評估

通過(guò)超聲或彈性成像檢查肝臟結構,若發(fā)現纖維化或早期肝硬化跡象,需啟動(dòng)抗病毒治療以延緩疾病進(jìn)展。

3、家族病史風(fēng)險

直系親屬有肝硬化或肝癌病史者,建議更積極干預,定期監測甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)變化。

4、年齡因素

30歲以上患者若存在顯著(zhù)肝纖維化風(fēng)險,可考慮早期抗病毒治療,年輕患者可優(yōu)先觀(guān)察隨訪(fǎng)。

保持規律復查肝功能、乙肝五項及HBV-DNA,避免飲酒和肝毒性藥物,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。

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