張國喜 副主任醫師
結石排出后膀胱仍有脹感可能與殘余結石刺激、泌尿系統感染、膀胱肌功能紊亂或尿道狹窄等原因有關(guān),可通過(guò)藥物緩解、抗感染治療、膀胱訓練及必要時(shí)手術(shù)干預等方式改善。
1、殘余結石刺激小結石碎片殘留可能持續摩擦膀胱黏膜,導致充血性脹痛。建議復查泌尿系超聲,遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排石。
2、泌尿系統感染結石排出過(guò)程中易引發(fā)細菌感染,表現為尿頻尿急伴膀胱脹滿(mǎn)。尿常規檢查可確診,需按醫囑服用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇等抗生素。
3、膀胱肌功能紊亂長(cháng)期結石刺激可能導致逼尿肌過(guò)度活動(dòng)或收縮無(wú)力??赏ㄟ^(guò)膀胱功能訓練改善,嚴重時(shí)需使用托特羅定、索利那新或米拉貝隆等調節膀胱肌肉藥物。
4、尿道狹窄結石排出時(shí)可能造成尿道黏膜損傷后瘢痕形成。需尿流動(dòng)力學(xué)檢查確認,輕度狹窄可行尿道擴張術(shù),重度需尿道成形術(shù)等手術(shù)治療。
日常應保持每日2000毫升以上飲水量,避免憋尿及辛辣飲食,若癥狀持續超過(guò)一周或出現血尿發(fā)熱需及時(shí)泌尿外科就診。
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