畢葉 副主任醫師
糖尿病患者出現低血壓可通過(guò)調整飲食、監測血糖、藥物評估和體位管理等方式干預,通常由降糖藥物過(guò)量、自主神經(jīng)病變、脫水或心臟功能異常等原因引起。
1、調整飲食增加鈉鹽和水分攝入有助于提升血容量,建議少量多次飲用淡鹽水,避免空腹或餐后劇烈活動(dòng)。合并高血壓者需在醫生指導下調整鈉攝入量。
2、監測血糖頻繁低血糖可能誘發(fā)低血壓,需每日監測血糖波動(dòng)。家長(cháng)需為孩子建立規律檢測記錄,發(fā)現血糖低于3.9mmol/L時(shí)及時(shí)補充15克碳水化合物。
3、藥物評估胰島素或磺脲類(lèi)藥物過(guò)量是常見(jiàn)誘因,可能與用藥時(shí)間錯誤或腎功能下降有關(guān)。醫生可能調整為格列美脲、西格列汀或二甲雙胍等低風(fēng)險降糖方案。
4、體位管理自主神經(jīng)病變導致體位性低血壓時(shí),起床需遵循"三個(gè)30秒"原則。嚴重者可遵醫囑使用米多君或氟氫可的松等升壓藥物。
建議糖尿病患者穿著(zhù)彈力襪改善靜脈回流,避免長(cháng)時(shí)間站立,定期篩查心臟和腎功能,出現頭暈或視物模糊應立即平臥并測量血壓。
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