陳健鵬 副主任醫師
夜間持續咳嗽可能與上呼吸道感染、胃食管反流、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等多種疾病有關(guān),肺癌屬于相對罕見(jiàn)原因??人圆∫蛑饕c呼吸道刺激、炎癥反應、過(guò)敏因素、腫瘤壓迫等因素相關(guān)。
1、上呼吸道感染病毒或細菌感染導致咽喉黏膜充血,夜間迷走神經(jīng)興奮加重咳嗽??勺襻t囑使用右美沙芬、復方甲氧那明、枇杷止咳露等鎮咳藥物,同時(shí)保持室內濕度。
2、胃食管反流平臥時(shí)胃酸刺激咽喉引發(fā)反射性咳嗽,常伴反酸燒心。建議睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭,必要時(shí)使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、多潘立酮等抑酸促動(dòng)力藥物。
3、慢性支氣管炎長(cháng)期吸煙或空氣污染導致氣道慢性炎癥,晨起和夜間咳嗽明顯。需戒煙并避免冷空氣刺激,急性發(fā)作時(shí)可使用氨溴索、乙酰半胱氨酸、布地奈德等化痰平喘藥物。
4、支氣管哮喘夜間氣道痙攣引發(fā)咳嗽伴喘鳴,過(guò)敏原或冷空氣易誘發(fā)。需規范使用沙丁胺醇、布地奈德福莫特羅、孟魯司特等控制藥物,定期監測肺功能。
建議記錄咳嗽特征與伴隨癥狀,避免睡前進(jìn)食辛辣刺激食物,若出現咯血、消瘦或咳嗽超過(guò)2周不緩解,需及時(shí)進(jìn)行胸部CT等檢查。
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