周冬 副主任醫師
胎兒雙側腦積水能否治好取決于病因和嚴重程度，輕度腦積水可能自行吸收或通過(guò)宮內干預改善，嚴重者需出生后手術(shù)治療，預后與是否合并其他畸形密切相關(guān)。
1、輕度腦積水：部分胎兒腦室輕度增寬可能為生理性變異，需超聲動(dòng)態(tài)監測，多數在孕晚期自行吸收，無(wú)須特殊治療。
2、宮內治療：對于進(jìn)展性腦積水，可考慮胎兒鏡下腦室-羊膜腔分流術(shù)等宮內干預，但存在流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險，需嚴格評估適應證。
3、產(chǎn)后手術(shù)：嚴重腦積水新生兒需行腦室-腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)，術(shù)后可能遺留運動(dòng)障礙、智力發(fā)育遲緩等后遺癥。
4、合并畸形：若合并脊柱裂、染色體異常等，預后較差，需多學(xué)科會(huì )診評估是否繼續妊娠，終止妊娠需符合倫理法規。
確診胎兒腦積水后應每2-4周復查超聲，建議孕婦補充葉酸和DHA，避免劇烈運動(dòng)，由產(chǎn)科和兒科醫生共同制定個(gè)體化管理方案。
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